Inscriptions

Formulaire d'inscription aux ROA

Coordonnées

Nom*

Prénom*

E-mail*

Nom de l'organisme*

Inscription

Tarifs des inscriptions comprenant pauses café et déjeuner*

agent du privé (50€)

agent du public (15€)

Paiement

TOTAL : 0.00 €

Options de paiement*

CB en ligne

Paiement sur place (CB - chèque - espèces)

Virement bancaire

IFSTTAR Agence comptable
IBAN : FR 76 1007 1750 0000 0010 0507 002
SWIFT : TRPUFRP1
Compte n°00001005070 IFSTTAR Agence comptable
Merci de préciser "ROA 2019" et le nom du ou des inscrits concernés lors du virement.

Consentement*

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient traitées pour permettre de me recontacter et répondre à ma demande d'inscription.